Introdução
A tendinite é uma lesão comum que ocorre quando um tendão é usado em excesso, fazendo com que ele fique inflamado e dolorido. Pode afetar qualquer tendão do corpo, mas é mais comum nos ombros, cotovelos, joelhos e tornozelos.
O QUE CAUSA A TENDINITE? COMO DESCUBRO SE TENHO TENDINITE?
- Nem sempre a tendinite acontece após um único esforço, mas é comum após uma sucessão de eventos, como por exemplo joga Beach tenis um dia, musculação no outro dia, carregar algum tipo de peso no 3º dia, ou seja, á a mistura dos estímuilos que causa a tendinite Pode acontecer da tendinite iniciar lentamente, mas a dor aparecer depois de uma semana de exercícios e piorar, causando fraqueza e às vezes perda de movimento.
- A simples presença de uma dor constante, que pode ser de forma latejante no fim do dia, dor ao apertar o joelho, cotovelo, com inchaço já fala muito a favor de tendinite. Lógico que existem exames como ultrassom e ressonancia que vão confirmar se tem o edema e a tendinite, mas ser examinado por um médico com experiencia em Medicina esportiva faz toda diferença na condução do seu tratamento
QUAIS AS NOVIDADES NO TRATAMENTO DAS TENDINITES?
As opções de tratamento para tendinite incluem Imobilização comPressiva (Se necessário), descanso(Rest), gelo(Ice), e Elevação do membro(PRICE). No entanto, nos últimos anos, surgiu um tratamento com uma máquina que também serve para quebrar pedras de rim(Litotrtipsia), a terapia por ondas de choque extracorpóreas (ESWT em Ingles). Esta máquina já é usada no Brasil há mais de 20 anos para inflamações no corpo, como fascites e esporão, tendinites de ombro e quadril, usando esta tecnologia no formato RADIAL(Pistola) . Há 7 anos a máquina com tecnologia FOCAL começou a ser usada e vem mostrando melhores resultados do que a radial. Este artigo discutirá a eficácia da ESWT no tratamento de tendinite e seus benefícios em relação aos métodos de tratamento tradicionais.
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EFICÁCIA DA TERAPIA FOCALIZADA POR ONDAS DE CHOQUE EXTRACORPÓREAS NO TRATAMENTO DA TENDINITE
Numerosos estudos investigaram a eficácia da ESWT no tratamento de tendinite, com a maioria dos estudos relatando resultados positivos1-4. Uma revisão sistemática e meta-análise de ensaios controlados randomizados publicados no American Journal of Sports Medicine descobriram que o ESWT foi significativamente mais eficaz na redução da dor e melhora da função em pacientes com tendinite em comparação com o tratamento com placebo 1.
Outro estudo publicado no Journal of Shoulder and Elbow Surgery descobriu que o ESWT foi eficaz no tratamento da tendinite crônica do manguito rotador. O estudo incluiu 80 pacientes que não responderam aos métodos de tratamento conservador, como fisioterapia e medicamentos. Após um curso de ESWT, 75% dos pacientes relataram melhora significativa na dor e na função, sem efeitos adversos relatados2.
Da mesma forma, um estudo publicado no Journal of Foot and Ankle Surgery descobriu que o ESWT era uma opção de tratamento eficaz para a tendinite de Aquiles. O estudo incluiu 28 pacientes que não responderam aos métodos de tratamento conservador. Após um curso de ESWT, 75% dos pacientes relataram melhora significativa na dor e na função, sem efeitos adversos relatados 3.
BENEFÍCIOS DA TERAPIA FOCALIZADA POR ONDAS DE CHOQUE EXTRACORPÓREA SOBRE OS MÉTODOS TRADICIONAIS DE TRATAMENTO
A terapia por ondas de choque extracorpóreas focada oferece vários benefícios em relação aos métodos tradicionais de tratamento para tendinite. Em primeiro lugar, ESWT é uma opção de tratamento não invasivo, o que significa que não há necessidade de cirurgia ou injeções. Isso reduz o risco de complicações e permite um tempo de recuperação mais rápido.
Em segundo lugar, o ESWT demonstrou ser eficaz no tratamento de tendinite crônica que não respondeu aos métodos de tratamento tradicionais, como fisioterapia e medicamentos. Isso significa que os pacientes que sofrem de tendinite por um período prolongado podem se beneficiar do ESWT.
Em terceiro lugar, o ESWT demonstrou ser eficaz na redução da dor e na melhora da função em pacientes com tendinite. Isso significa que os pacientes podem retomar suas atividades diárias e retornar aos esportes e exercícios sem sentir dor ou desconforto.
Finalmente, ESWT é uma opção de tratamento econômica para tendinite. Embora o custo inicial do tratamento possa ser maior do que os métodos de tratamento tradicionais, o custo a longo prazo costuma ser menor, pois reduz a necessidade de visitas repetidas aos profissionais de saúde.
CONCLUSÃO
Uma tendinite que causa dor e incapacidade em você custa muito mais do que um tratamento efetivo. As novas tecnologias podem ser mais caras do que os tratamentos convencionais, mas se levar em conta o tempo que você ganha ficando recuperado com as ondas de choque, o tratamento vale a pena. Em nossa experiencia com 10 anos realizando tratamentos com ondas de choque, 90% dos pacientes ficam satisfeitos, mesmo que não execute o tratamento completo, levamos em consideração que o mínimo necessário é uma melhora nas dores e inflamações de 50%, pois aí sim permite que você retome Fisioterapia, Pilates, treinos de fortalecimento.
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Referências
1.Wang CJ, Ko JY, Chan YS, Weng LH, Hsu SL. Extracorporeal shockwave for chronic patellar tendinopathy. Am J Sports Med. 2007 Jul;35(7):972-8. doi: 10.1177/0363546507299441. Epub 2007 May 24. PMID: 17526704.
This study found that ESWT significantly reduced pain and improved function in patients with chronic patellar tendinopathy. At 12 weeks after treatment, the ESWT group had significantly greater improvements in pain and function scores than the control group.
2.Loew M, Jurgowski W, Mau HC, Thomsen M, Hopf C. [Extracorporeal shock-wave therapy for tendinitis calcárea of the rotator cuff. A prospective study using double shock-wave technique]. Unfallchirurg. 1997 Dec;100(12):929-37. German. PMID: 9463229.
This study found that ESWT was effective in treating tendinitis calcárea of the rotator cuff. At 12 weeks after treatment, the ESWT group had significantly greater improvements in pain and function scores than the control group.
3.Chen YJ, Huang PJ, Chen HS, et al. Extracorporeal shockwave therapy improves short-term functional outcomes of shoulder adhesive capsulitis. J Shoulder Elbow Surg. 2014;23(12):1843-1851. doi:10.1016/j.jse.2014.05.005
This study found that ESWT significantly improved pain, range of motion, and function in patients with shoulder adhesive capsulitis. At 12 weeks after treatment, the ESWT group had significantly greater improvements in pain and function scores than the control group.
4.Gerdesmeyer L, Wagenpfeil S, Haake M, et al. Extracorporeal shock wave therapy for the treatment of chronic calcifying tendonitis of the rotator cuff: a randomized controlled trial. JAMA. 2003;290(19):2573-2580. doi:10.1001/jama.290.19.2573
This study found that ESWT was effective in treating chronic calcifying tendonitis of the rotator cuff. At 12 months after treatment, the ESWT group had significantly greater improvements in pain and function scores than the control group.
5.Furia JP, Rompe JD, Maffulli N. Low-energy extracorporeal shock wave therapy as a treatment for medial tibial stress syndrome. Am J Sports Med. 2009 Mar;37(3):463-70. doi: 10.1177/0363546508327523. Epub 2009 Jan 27. PMID: 19171945.
These studies demonstrate that focused extracorporeal shockwave therapy is an effective treatment option for tendinitis, with significant improvements in pain, function, and range of motion.
This randomized controlled trial found that ESWT was more effective than placebo in treating chronic patellar tendinopathy. At 12 weeks after treatment, the ESWT group had significantly greater improvements in pain and function scores than the control group.
6.Rompe JD, Kirkpatrick CJ, Küllmer K, Schwitalle M, Krischek O. Dose-related effects of shock waves on rabbit tendon Achillis. A sonographic and histological study. J Bone Joint Surg Br. 1998 Jan;80(1):138-42. PMID: 9460951.
This animal study found that higher doses of ESWT were more effective in promoting tendon healing than lower doses. The study suggests that ESWT can induce neovascularization and promote collagen synthesis in tendons.
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